临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗领域知识传播的一种传统且基本的形式。通过对患者独特症状、诊断及治疗过程的记录，这些报告构成了生物医学文献的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，更是展示临床观察力与积累科研经验的重要途径。

什么样的病例值得撰写？

并非所有病例都适合撰写为报告，值得注意的临床发现包括：

• 罕见或前所未见的症状
• 提供诊断、治疗方面的新见解
• 揭示已知疾病的不寻常病程或反应
• 挑战现有的医学理论或支持新的医学假设
• 强调个体化治疗策略在医患互动中的重要性

特别关注以下情况：

• 罕见疾病或典型疾病的不典型表现
• 用药后的严重不良反应
• 误诊及重新诊断的过程
• 对常规治疗方案的意外疗效或失败

关键在于：该病例能否为同行提供他们原本未知的知识与视角。

如何规范撰写病例报告？

最权威、国际通用的写作规范来自CARE Guidelines（CAse REport guidelines），该指南提供了一份13项的检查清单，确保病例报告的结构清晰、内容完整并符合伦理，已被多个知名出版商如BMJ、Elsevier及Springer Nature所采用。

一个标准的病例报告结构通常包含以下部分：

1. 摘要（Abstract）：简单介绍患者病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：指出该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，需要按时间顺序描述患者的主诉、既往史、体格检查、实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果及随访情况，力求详实、逻辑清晰，并避免使用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示思考深度的部分，应包括与类似病例的比较（可含文献综述）、本病例对现有诊疗指南或理论的启示以及存在的挑战、局限和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简要总结病例对临床实践的启发，部分期刊将其并入讨论末段。

病例报告的伦理要求

大多数国际医学期刊在投稿时要求提供患者签署的知情同意书（informed consent）。需要注意：

• 未成年人需由父母或监护人签署；
• 无民事行为能力的患者需其代理人签署；
• 文本中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号和面部照片等。

如涉及敏感信息或照片，务必进行去识别化处理。

推荐的期刊

虽然许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年来，一些专门发表病例的开放获取期刊逐渐兴起，推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

写病例报告的重要性

撰写病例报告不仅仅是为了“发表文章”，它更是锻炼提炼临床问题能力的重要方式，能够帮助你在快速医疗节奏中学会反思与总结，为全球医生提供参考，同时也留下你在医学道路上的一块“脚印”。如果尚不确定从哪一篇文章入手，不妨从你最近最难忘的病例着手，撰写下来，或许这正是你第一篇学术作品的起点。

在这个领域，尊龙凯时作为领先的生物医疗品牌，将为您提供更多相关的资源与支持，助力您的学术旅程。